在世界各地，每年有3萬(wàn)名婦女和40萬(wàn)名嬰兒死于感染，如敗血癥，常常是因缺水、環(huán)境衛(wèi)生和手部衛(wèi)生不佳造成的。

世衛(wèi)組織/P. Bagla

當(dāng)印度助產(chǎn)士Bandana Das洗手時(shí)，這不僅是一個(gè)常規(guī)的規(guī)范做法，而且是減少感染和挽救母親和新生兒生命的關(guān)鍵一步。

“我注意到，有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后出院后，又因嚴(yán)重感染和高燒重回醫(yī)院治療。”印度助產(chǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)Bandana說(shuō)：“但許多這樣的母親都沒(méi)能活下來(lái)。”

在世界各地，每年有3萬(wàn)名婦女和40萬(wàn)名嬰兒死于感染，如敗血癥，常常是因缺水、環(huán)境衛(wèi)生和手部衛(wèi)生不佳造成的。在抗微生物藥物耐藥性急遽增強(qiáng)的時(shí)代，所有助產(chǎn)士在接觸患者前后、在進(jìn)行醫(yī)療操作之前、在暴露于體液之后等關(guān)鍵時(shí)刻，都必須注意洗手，這十分重要。

然而，根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，高達(dá)70%的衛(wèi)生工作者沒(méi)有遵守所建議的手部衛(wèi)生習(xí)慣。

全球有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏安全的飲水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

世衛(wèi)組織

在印度和許多中低收入國(guó)家，不太容易做到保持良好的手部衛(wèi)生。Bandana Das像印度的許多助產(chǎn)士一樣，經(jīng)常沒(méi)有清潔的水、廁所或肥皂可供使用。

“有些地方的水是那么臟，根本沒(méi)法用，”她說(shuō)，“在這種情況下很難做得到保持手部衛(wèi)生。”

根據(jù)世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的一份報(bào)告，低收入和中等收入國(guó)家中有超過(guò)三分之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有清潔用水可供使用。如果把供水可靠性、安全性和取水距離考慮在內(nèi)，這一比例則是二分之一。

并不只有缺水一個(gè)問(wèn)題。這些醫(yī)療設(shè)施中近五分之一沒(méi)有廁所，三分之一以上沒(méi)有洗手肥皂。清潔用水、狀態(tài)良好的廁所和肥皂對(duì)于在接生時(shí)保護(hù)母親和新生兒的生命至關(guān)重要。

改變護(hù)士和助產(chǎn)士的做法

即使可以獲得水和肥皂且定期進(jìn)行示范和監(jiān)測(cè)，許多衛(wèi)生工作者也會(huì)忘記洗手。

與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)一道，Bandana正在印度為助產(chǎn)士和護(hù)士進(jìn)行為期3天的培訓(xùn)，并將采取后續(xù)行動(dòng)。到目前為止，培訓(xùn)已初見(jiàn)成效，開始改善洗手、水與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況。

同一培訓(xùn)規(guī)劃還對(duì)醫(yī)療設(shè)施的用水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)估，并提出了改進(jìn)建議。今年，印度政府為了加強(qiáng)全國(guó)努力力度，出臺(tái)了《抗微生物藥物耐藥性國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》，其中包括感染防控措施。

為了協(xié)助各國(guó)進(jìn)一步改善手部衛(wèi)生，提高醫(yī)療設(shè)施的護(hù)理質(zhì)量，世衛(wèi)組織制定了與感染預(yù)防相關(guān)的培訓(xùn)指南、宣傳資料和控制標(biāo)準(zhǔn)。

最近，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)出版了一套新的醫(yī)療設(shè)施改善用水和衛(wèi)生狀況的工具（即WASH FIT），這是對(duì)醫(yī)療設(shè)施通過(guò)用水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的實(shí)用指南。使用這一工具的總體目標(biāo)是改善和可持續(xù)地維護(hù)醫(yī)療設(shè)施中的安全用水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。

世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)還新成立了一個(gè)改善孕產(chǎn)婦、新生兒護(hù)理質(zhì)量和兒童健康網(wǎng)絡(luò)，其目標(biāo)是到2030年將醫(yī)療設(shè)施內(nèi)孕婦和新生兒的可預(yù)防死亡人數(shù)減半。該網(wǎng)絡(luò)中的國(guó)家將努力執(zhí)行世衛(wèi)組織《提高衛(wèi)生設(shè)施中孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，其中包括清潔用水和環(huán)境衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)。

“洗手、缺水和環(huán)境衛(wèi)生是制約護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)根本因素。” 世衛(wèi)組織助產(chǎn)士顧問(wèn)Fran McConville說(shuō)，“作為助產(chǎn)士，我們必須攜手努力，改善世界各地所有婦女和嬰兒的用水、衛(wèi)生和電力供應(yīng)狀況。”

目前正在開發(fā)監(jiān)測(cè)和收集產(chǎn)房數(shù)據(jù)的全球指標(biāo)，這些指標(biāo)將作為醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)基準(zhǔn)報(bào)告的基礎(chǔ)。預(yù)計(jì)將在2018年由世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推出。

世衛(wèi)組織關(guān)于手部衛(wèi)生的建議概述

根據(jù)世衛(wèi)組織的建議，為了確保所有母嬰得到清潔護(hù)理，衛(wèi)生工作者應(yīng)：

• 在關(guān)鍵時(shí)刻洗手；
• 戴手套；
• 消毒器械；
• 確保分娩區(qū)域清潔；
• 安全處置廢物；
• 處理受污染的衣物。

應(yīng)在5個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻洗手：

• 在觸碰患者前；
• 實(shí)施清潔及無(wú)菌操作前；
• 接觸體液后；
• 觸碰患者后；
• 觸碰患者周邊環(huán)境后。

清潔手部：

• 在手部無(wú)明顯污垢時(shí)，使用含酒精的擦手劑（比肥皂和水洗更方便、更有效，皮膚耐受性也更好）；
• 在手部有明顯污垢時(shí)，使用洗手液、肥皂和水洗手。